Seguro Dental

Pregunta: ¿Que seguro dental aceptan?
Respuesta: Nosotros aceptamos todos los planes de Indemnidad y PPO. Quiere decir que usted puede ir a su dentista preferido.

 

Pregunta: ¿Que seguro dental debería obtener?
Respuesta: Si ofrecen Indemnidad o PPO en su trabajo elija uno de estos. De esta manera no necesita escoger un dentista desconocido de una lista.  Usted va tener derecho ver su dentista preferido.

 

Pregunta: ¿Necesito seguro dental para ver un dentista?
Respuesta: No. Tenemos muchos pacientes que pagan en efectivo. También tenemos pacientes que ya tienen un plan de seguro HMO y de todas manera nos vienen a ver.  Nosotros ofrecemos descuentos por pago en efectivo y también trabajamos con una compañía financiera para ayudar a esos pacientes que no pueden pagar en efectivo. Esta misma compañía también ofrece hasta 24 meses sin interés (Care Credit).

 

Pregunta: ¿Debería obtener un HMO?
Respuesta: Si le dan la elección de un plan HMO o Indemnidad/PPO a través de su empleador, el plan de Indemnidad/PPO es mejor porque no tienen una lista de dentistas para elegir. No va necesitar esperar para un pedido de derivación a un especialista. Los HMO tienen reglas y regulaciones que limitan al dentista los tipos de tratamientos que usted puede recibir. Es importante la relación con su dentista así se pueden emplear planes de tratamientos sin que las compañías de seguro interfieran.

 

Pregunta: ¿Que es un plan de HMO?
Respuesta: HMO representa Organización de Mantenimiento de Salud (Health Maintenance Organization). Le pagan al dentista, que usted esta inscripto, una cierta cantidad mensual. Esto incluye rayos X gratuito, exámenes y limpiezas. Para tratamientos tienen un copago (pago compartido). Por ejemplo la mayoría de los HMO no cubren empastes de color natural o no pagan para una corona de porcelana. ¿Que significa esto? La oficina exige cargos adicionales al paciente por trabajos no cubiertos por el HMO. Lo que uno se ahorra con un plan de HMO, a la larga, compensa lo mismo o quizás pueden ser mas caros los tratamientos que con un plan de Indemnidad/PPO.

 

Esto es un video (en ingles) de un abogado que platica sobre Negligencia Dental y Seguros Dental.

 

 

 

Un “beneficio” dental puede ser ofrecido por una compañía de seguros SÓLO si la compañía obtiene una ganancia. Con el fin de obtener una ganancia, la compañía de seguros tiene que asegurarse de que el dinero que paga en beneficios es mucho menor que la cantidad que cobra por las primas de los seguros. Si pagan más de lo que reciben, se van a la quiebra.

Si una persona compra una póliza de seguro dental individual, el hecho de que la compañía de seguros debe facturar al comprador más de lo que la póliza pagara ya está incluido en el precio. En promedio, el comprador de la póliza de seguro debe pagar alrededor de $100 en prima para obtener unos $75 – $80 en beneficios. La diferencia son los gastos administrativos de la compañía de seguros y la ganancia de la empresa.

Con esto en mente — con la persona pagando $100 a una compañía de seguros solo para obtener 80 dólares en atención dental — uno tiene que preguntarse, ¿POR QUÉ comprar seguro dental? Obviamente es más barato gastar $80 directamente en el dentista para $80 en servicios dental que pagarle $100 a una compañía de seguro para obtener esos mismos 80 dólares en servicios. Para un individuo que quiere comprar un “beneficio” dental individuo, obviamente el costo no tiene sentido.

Cualquier persona que compre seguro dental supone que el coste del seguro será menor que el costo de su cuidado dental. Si no, no habría razón para comprar el seguro. Por lo tanto, el comprador asume erróneamente que otro se hará cargo de los gastos de su cuidado dental que excede el costo del seguro.

Con el seguro dental de grupo (no individual), las pólizas sólo se venden a grupos grandes (como los empleados de una empresa) y no a los individuos. Las estadísticas demuestran que los compradores de grupos grandes, muchos integrantes del grupo ni utilizan su seguro dental en el curso de un año, a pesar que las primas están pagadas completas. Estas personas que no utilizan sus beneficios del grupo pueden numerar del 30% al 40% de las personas cubiertas por la póliza y, en efecto, pagan las cuentas de todas las personas que SI utilizan la póliza dental. Porque se efectúa el pago de la prima a través de deducciones de nómina o directamente por el empleador, muchas veces los empleados no se dan cuenta de los costos de las primas.

Contrario a los planes de dental en grupos, el seguro dental individual debe ser pagado por el comprador individual. Nadie se le ocurriría complicarse la vida para encontrar y pagar por una póliza si no pretenden usarlo! Por eso las pólizas individuales se utilizan el 100% en comparación con el 60% a 70% de las personas que utilizan las pólizas en grupo. Con las pólizas individuales, no hay “alguien” que no utilizar la póliza, por lo tanto el individuo NO TIENE A NADIE que pague su factura.

Esta realidad de alta utilización de pólizas individuales se denomina, en términos de seguros, “selección adversa.” Cuando las compañías de seguro saben que sus pólizas van a ser sometidas a “selección adversa,” tendrán que cobrar mucho mas por las primas, o enormemente limitar los beneficios, o ambos. Por lo general, las compañías de seguros dentales eligen evitar los problemas graves de selección adversa a travez de completamente evitando el mercado de seguros individuales, restringiendo sus ventas sólo a pólizas de grupos.

Pensandolo, el hecho de que las compañías de seguros dentales deben recaudar más dinero de lo que pagan, ayudará a las personas que buscan un seguro dental a entender que su pago de la prima debe ser superior al valor de la atención dental que reciben. Es mucho más eficiente y más barato, buscar el mejor servicio a buen precio entre todos los dentistas y pagar la consulta directamente al dentista, prescindiendo el intermediario (la “compañía de beneficio dental “, que no realiza tratamiento dental), de este modo el paciente puede embolsarse el ahorro.

 

La intención de todos los planes de seguros dentales son lo mismo: Ayudar a pagar una parte del costo de la atención estomatológica. Sin embargo, seleccionando las complejidades de los diferentes planes de seguro puede ser difícil. Por ultimo, los pacientes son responsables de saber cuál es su cobertura individual. Patrocinadores del plan (por lo general el empleador) se les exige proporcionar información detallada sobre lo que está y lo que no está cubierto. Tenga en cuenta que la mayoría de los planes limitan la cantidad de dólares anuales que serán pagados.

Tres tipos de planes de beneficios dentales existentes en la actualidad:

  • Tradicional o planes de “pago por servicio” permiten a los pacientes obtener atención médica con un dentista general o especialista de su elección. Planes tradicionales ofrecen beneficios basado en un plan de cuotas o un porcentaje usual, de costumbre y razonable (cargos U.C.R.) determinado por la aseguradora médica. Típicamente, la mayoría de los servicios dentales son reembolsados del 50 al 80% de los cargos U.C.R. Además, los pacientes pueden ser responsables de pagar la diferencia entre los cargos UCR y lo que cobra regularmente el consultorio dental.
  • En un plan de devolución directa, el paciente paga la factura dental y presenta el recibo al empleador para recibir el reembolso. No hay restricciones menos la limitación en la cantidad total que se pagará.
  • Planes administradas de atención dental restringen su elección de dentista, sólo pagarán un máximo de beneficios si los servicios son proporcionados por un dentista en su plan. Como los planes tradicionales, limitan el tipo y la frecuencia de atención y requieren que el paciente page la diferencia entre la cantidad cubierta y lo que cobra el dentista.

Independientemente del tipo de plan que tenga, hay una serie de términos con que debe familiarizarse, entre las que incluyen:

  • Deducible – la cantidad que usted paga personalmente antes de que el seguro dental entra a pagar.
  • Copago – su parte de la responsabilidad financiera de un determinado servicio odontológico.
  • Limitaciones – tales como períodos de espera antes que comienza la cobertura.
  • Exclusiones – tratamientos no cubiertos como implantes o condiciones preexistentes.
  • Anual o máximo beneficio a lo largo de la vida – el limite de dolares que se reponsabiliza monetariamente la aseguradora.

 

También es una buena idea averiguar si el plan tiene la opcion a “libertad de elección” o “punto de servicio”. Estos le permite encontrar cuidado dental con un médico de su elección. En la mayoría de los planes, usted no recibirá beneficios completos si selecciona un practicante no asociado con el plan. De otra manera, siempre se puede ir al dentista de su elección si está dispuesto a pagar.

Si el plan no cubre un procedimiento que es recomendado por su dentista, esto no significa que el tratamiento no es necesario; sólo significa que el procedimiento queda fuera del alcance de la cobertura del plan.

Las limitaciones de cobertura son el resultado del compromiso financiero su promotor de plan o empresario ha acordado realizar y los beneficios que la compañía de seguros se ofrecen a cambio de ese compromiso.

La enfermedad periodontal debe ser vigilada de cerca y puede involucrar a muchos tratamientos para mejorar su condición, por lo tanto, asegúrese de hablar con su dentista sobre los costos específicos de su plan de tratamiento. Si utilizar un plan de seguro dental no es una opción para usted, muchos profesionales dentales ofrecen opciones de financiación que le ayudará a recibir la atención que necesita.

 

Enlaces para obtener más información acerca de los seguros:

  • Delta Dental
    Portador de salud oral y dental y beneficios médicos.
    www.deltadental.com
  • United Concordia Companies, Inc.
    Administración de seguro dental nacional y proveedor de servicios.
    www.ucci.com
  • SafeGuard Health Enterprises
    Compañía de Seguros dentales especializando en planes DHMO y PPO.
    www.safeguard.net
  • CAREington International
    Red de proveedores que ofrecen seguro dental y planes. También beneficios secundarios, como la de visión y medicamentos de venta con receta.
    www.careington.com
  • 1Dental.com
    Ofrece planes de seguro dental individual y de familia.
    www.1dental.com
  • Dental Plan Provider
    Proporciona información sobre una amplia gama de planes de atención dental que ofrecen ahorros en cuidado de la salud dental para la familia.
    www.dentalplanprovider.com
  • DentalInsurance.com
    Ofrece cotizaciones de planes de seguro dental para individuales y empresas que incluye una opción para comparar planes de cobertura nacional.
    www.dentalinsurance.com
  • Superior Dental Care
    Diseño personalizado de beneficios de grupo dentales para empresas en los estados de Ohio y Kentucky.
    www.superiordental.com
  • Healthplex, Inc.
    Desarrolla y administra programas de beneficios dentales para las compañías de seguros, HMO’s (Organización para el Mantenimiento de Salud), organizaciones municipales, empresas y grupos autofinanciados.
    www.healthplex.com
  • Doral Dental USA
    Organización de cuidado médico administrado especializando en servicios odontológicos y la administración médica para los HMOs (Organización para el Mantenimiento de Salud) y agencias del gobierno.
    www.doralusa.com
  • Matsco Companies
    Ofrece financiamiento a las prácticas odontológicas para el financiamiento de arrendamiento de equipos y costos de puesta de empresa.
    www.matsco.com
  • Dental Network of America
    Proveedor de planes de salud dental.
    www.dnoa.com
  • Discount Dental Plans 4 U
    Guía de planes descontados de seguro dental y incluye que preguntas hacer, evitando estafas de odontología cosmética, y secretos para bajar los costos dentales.
    www.discountdental4u.net
  • HumaneOne Dental and Vision Plan
    Ofrece planes de seguros de salud oral y de atención ocular para individuales que son específicos a cada estado en los Estados Unidos.
    www.humanaonedental.com
  • DentalCall
    Pago por plan de servicio dental.
    www.dentalcall.com
  • Dental Insurance Services, Inc.
    Especializada en cobertura de grupos dental para empleadores y para individuales en California.
    www.dentalinsuranceserv.com
  • Flex America
    Administrador dental de reembolso directo.
    www.flexamerica.com
  • New Dental Choice
    New Dental Choice (Elección Dental Nuevo) es un plan de ahorro para individuales, familias y grupos. Un programa de First Dental Health (Salud Dental Primero) que ofrece una alternativa económica para los seguros dental.
    www.newdentalchoice.com
  • United Health Programs of America
    Una reducción nacional de la cuota para un programa de servicio de cuidado de salud dental con más de 6.000 dentistas que participan. Marketing de planes de atención dental a los individuos, grupos y asociaciones.
    www.uhpoa.com
  • Dental Care and Dental Insurance
    Proporciona información sobre los diferentes tipos de planes de seguros dental y atención dental general incluyendo los problemas odontológicos, tratamientos, y técnicas.
    www.dentalinsurancecare.com
  • Compdent
    Planes de seguros dental para individuos, grupos y empleadores.
    www.compdent.com
  • Dencap Dental Plans
    Ofrece seguro dental para grupos y individuos en el estado de Michigan.
    www.dencap.com
  • American Denticare
    Ofrece planes para individuos, grupos y dueños autónomos.
    www.americandenticare.com
  • Dental Shop, The
    Asiste con planes de cobertura a los negocios a través de programas administrados de atención dental completamente asegurados, programas autofinanciados, o seguro voluntario.
    www.thedentalshop.com
  • Better Benefits, Inc.
    Organización de correduría especializada en planes dental voluntarios personalizados para empleados.
    www.betterbenefits.net
  • eHealthInsurance: Dental
    Lista y compara cotizaciones de seguros dental y planes disponibles en los EE.UU.
    www.ehealthinsurance.com/dental-insurance
  • Beneficial Dental Plans
    Ofrece planes de seguro dental para familias, individuos y grupos.
    www.beneficial-dental-plans.com
  • Thoughts.com: Dental Plans
    Proporciona evaluaciones de planes de seguro dental y resumen general de los procedimientos cosméticos.
    www.thoughts.com/dental-plans
  • Professional Protector Plan for Dentists
    Seguros de mala praxis médica, seguros contra tercero general, seguro de propiedad, y seguro de indemnización laboral.
    professional.protectorplan.com
  • Argus Dental Plans
    Ofrece a los residentes de la Florida descuento de planes dental de familia o individual y también planes de seguro dental para grupo.
    www.argusdental.com
  • Pelican Dental Concepts
    Ofrece cobertura dental dirigidas por el empleador, autofinanciación, flexibles, y planes completos.
    www.pelicandental.com
  • America’s Choice Dental Plan
    Dispone una búsqueda de dentista, información sobre servicios de miembros, y mucho más.
    www.americaschoicedentalplan.com
  • Trinity Health Systems
    www.trinityhealthcare.com
  • Get Benefits for Less
    Ofrece descuentos para planes de atención dental con prescripción, visión, y beneficios quiroprácticos.
    www.getbenefitsforless.com
  • Southeast Dental Care of America
    Ofrece planes de seguro óptico, quiropráctico y dental.
    www.southeastdental.com
  • My Discount Dental
    Proporciona asesoramiento de los beneficios de planes dental sobre los seguros dental. También incluye información sobre cuidado de salud dental, cuidado diario y trastornos dentales.
    www.mydiscountdental.net
  • Personal Dental Health Coverage
    Cobertura de visión y dental para la familia o individual.
    www.personal-dental-health-coverage.com
  • Urban Dental Management
    Proveedor de servicios de atención dentales administradas.
    www.urbandental.com
  • Dental Options
    Proporciona descripciones de planes y perfiles de proveedores para el descuento de planes dentales en los Estados Unidos. Dental Options (Opciones Dental) permite a los usuarios revisar opciones de atención y compra un plan por Internet.
    www.dental-options.us
  • Dental4Less.com
    Ofrece cobertura dental, visión, y prescripción por todos los Estados Unidos. Con búsquedas por estado, ciudad o código postal.
    www.dental4less.com
  • TrueDentalDiscounts.com
    Proporciona descripciones de los planes y perfiles de proveedor para planes de atención dental a los individuales y a las familias en los Estados Unidos.
    www.truedentaldiscounts.com
  • EmergencyDentalPlan.com
    Ofrece planes dental de emergencia y presupuestos.
    www.emergencydentalplan.com
  • theDentalPlanStore.com
    Ofrece una amplia gama de planes dentales y médicos descontados para los individuos y las familias.
    www.thedentalplanstore.com
  • Humana One: Dental Insurance
    HumanaOne Dental Insurance (HumanaUno Seguro Dental) ofrece seguro dental y planes de descuento en el estado de Utah.
    www.humanaonedental.com/utah-dental-insurance/dental-insurance-overview.asp…
  • Spirit Dental & Vision
    Ofrece cotizaciones de planes de seguro dental, discapacitados, visión en los EE.UU
    www.spiritdental.com
  • Affordable Dental Plans
    Información como elegir planes de seguro dental, junto con sugerencias para la salud dental y el cuidado preventivo.
    affordable-dental.net
  • DentalInsurance.org
    Ofrece seguro dental a los individuos, niños y ancianos en los EE.UU. Proporciona cotizaciones por Internet e información sobre salud oral.
    www.dentalinsurance.org
Share Button