Formularios

Siga estas instrucciones:

1) Apriete abajo el botón “CUESTIONARIO” para abrir la página de ingreso seguro.

2) Después llene su nombre y fecha de cita, y apriete el botón de someter (Submit).

3) Esto lo transporta a una página nueva que indica los formularios disponibles para escoger.

4) Empiece con el apretando sobre “Consent for Internet Communications” (Consentimiento de Comunicacion por Internet). Llene y someta.

5) Siga al formulario “Patient Information Form” (Formualrio de Informacion del Paciente). Llene y someta.

Nota: Estos formularios tienen muchas páginas. Por favor use las flechas en la parte superior y inferior de la página para cambiar a las otras páginas y llene toda la información pedida antes de apretar el botón de someter (Submit). Le pediremos su firma cuando llegue a su cita.

6) Para servirles mejor en el futuro, le pedimos que por favor vuelva a esta página para llenar la encuesta de satisfacción con nuestros servicios ” Patient Satisfaction Survey” después de su visita.

Si hay algún cambio o corrección de la información sometida, por favor llamen nos o también puede venir a nuestra oficina (562) 869-0928.

Gracias por su patrocinio.

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